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    临沂市人民医院 | 以坚韧搏希望 直面感染高峰
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         自1月8日起,我国对新冠病毒感染实施“乙类乙管”。从“二十条”到“新十条”,到将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染,再到由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”……伴随着国家对新冠疫情防控措施作出一系列重大调整,临沂市人民医院牢记初心使命,因时因势优化调整防控措施,主动作为,勇于担当,举全院之力持续与新冠病毒作斗争,集中优势资源“保健康、防重症”,全院广大医务工作者直面重症高峰,迎难而上,守护在维护百姓健康的最前线,奉献了临医力量,展现了临医担当。

      统筹医疗资源,全力满足一线救治需要

      临沂市人民医院是省级区域医疗中心,承担着全市急危重症患者的救治重任。自2022年12月上旬以来,该院就面临患者人数剧增、医疗资源紧张、医务人员工作负荷高的严峻局面。面对这种局面,医院发挥大型公立医院“龙头”作用,坚守生命防线,统筹调配院内外资源,全力救治每名患者,确保平稳度过重症高峰期。


      凡事预则立。全院各部门、科室精准调配各类资源,全力满足一线救治需要。医院第一时间对各病房患者、床位和医护人力情况进行梳理、统计,摸清“家底”,建立“床位池”和“人力池”。疫情防控转入“保健康防重症”新阶段后,面对重症感染高峰,医院迅速调整工作重心,成立新冠救治专家组,对新冠感染重症患者进行实时会诊。分批分阶段做好重症床位储备和扩容,建设启用ECMO病房,整合综合ICU、专科ICU床位、河东院区重症病房,同时将其他专科ICU作为后备床位,将适宜的专科病房作为可转换ICU,形成重症床位的三级储备,总重症床位达到588张。开展重症救治培训,组建重症医护梯队,组织重症医学科、感染科等具有丰富重症救治经验的医师、护士,对全院医护人员进行重症救治培训,形成重症救治医师、护士人力储备库。

      同时,医院做好重点药品供应保障,确保急危重症患者临床用药。统筹调度全院呼吸机、高流量吸氧仪、监护仪等资源,建立关键急救设备清单,每日更新使用状态,随时进行全院调配使用,保证应急病区、危重患者救治需求。

      落实诊疗方案,因时因势优化调整救治措施

      1月6日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,该方案的变化包括:不再判定疑似病例,增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准,进一步优化临床分型,不再要求病例集中隔离收治,进一步完善治疗方案,调整医疗机构内感染预防与控制等。

      临沂市人民医院根据最新方案要求,第一时间调整诊疗措施,精准制定诊疗方案,强化医务人员培训。据感染科主任高峰介绍,医院根据病情严重程度,将患者分为轻型、中型、重型、危重型。不同类型主要按如下标准判断:一是轻型,以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发 热等;二是中型,持续高热>3 天或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率(RR)<30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度>93%;三是重型,比如成人患者出现气促,RR≥30 次/分,静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%,临床症状进行性加重等任何一项症状;儿童患者超高热或持续高热超过3天,出现气促,静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%,出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息,出现意识障碍或惊厥,拒食或喂养困难,有脱水征等任何一项症状。四是危重型,比如患者出现出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗等。

      对来院就诊的患者,医务人员按照不同分型分别给与科学规范个体化精准治疗。一般情况下,对于无基础疾病轻型、中型患者,建议门诊治疗,提供用药指导;对重型、危重型患者应收尽收、应治尽治,严格落实急危重症患者抢救制度,实行重症病例专家巡诊会诊。临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判,当患者病情明显好转,生命体征平稳,体温正常超过24小时,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,可以转为口服药物治疗,没有需要进一步处理的并发症等情况时,可考虑出院。

      临沂市人民医院相关专家表示,作为全市重症患者救治的兜底单位,医疗资源要最大限度向急危重症患者倾斜,保重症是当务之急。鉴于目前情况,年龄不大、平时身体情况较好的轻型、中型患者,如无必要,可选择在社区医疗服务中心或二级医疗机构就诊,也可在医生指导下门诊治疗,以缓解医疗机构压力。

      用心用情守护,以忘我奉献点亮生命之光

      面对大量增加的患者,在统筹做好群众日常诊疗服务的基础上,全体医务人员义无反顾投入到这场没有硝烟的战斗中。2022年12月中旬以来,医护人员在短时间内相继感染新冠病毒,患者又集中涌向医院,医院运行压力骤增。但一个人会倒下,一个团队不会,“早日返岗”是所有医护人员的共同心声。每天科室主任、护士长在群里询问是否有人员能返岗工作,逐渐康复的人员都会纷纷回复:“我差不多了,可以归队!”“我明天可以到岗!”看到大家积极主动地响应,主任、护士长的心里也充满了底气。其实,好多员工刚刚休息一两天,有得还在发低烧、咳嗽、浑身无力。“我们的岗位任务十分繁重,一个班下来往往连口水都喝不上,即便这样也一直保持着90%的在岗率。因为大家都知道,多开一张床就能多救一个人,所以没有一个人退缩、抱怨。”急诊科护士长李祥萍说。


           人力资源部主任李峰感慨地说:“这个冬天,我们人力资源面临着前所未有的挑战和压力。大家始终秉承‘轻伤不下火线’的信念,坚守在保障人民生命的岗位上,很多人都还发着烧、说不出话,在吃着药、打着针;有的医护人员为了节约时间,更好地救治患者,选择吃住在病房;有的顾不上照顾家中感染的孩子和老人,冲锋在一线……

      在这个寒冷漫长的冬季,是临医人微光成炬,照亮了人们前行的路,温暖着千家万户,点燃希望,照亮前方。也正是这群白衣战士对“生命至上、人民至上”信念的坚守,才奠定了医院运转的稳固基石,护佑着沂蒙百姓的生命健康。针对当前救治压力,大家直言:感到身上的担子非常沉重,每天都像打仗一样,经历着精神和体力的双重压力。但我们仍要全力以赴,奋力为新冠重症患者救治撑起一片天,全力救治每一名患者,我们坚信,曙光就在眼前。

             来源:临沂日报    文字:唐振涛 刘树业 摄影:季本晨


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